Gasto Publico en Salud, Mendoza
Lo invitamos a leer esta actualización del artículo «Mendoza: Gasto Público en Salud ¿Escaso o ineficiente?» publicado en la web de ISG. Se incorporó el análisis del gasto público en salud como proporción del tamaño de la economía mendocina (gasto público en salud/PBG). Asimismo, se agregó un apartado analizando el gasto e indicadores de producción por período gubernamental.
Autores: Dr. Carlos Thomas y Lic. Patricia Zapata
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El análisis en principio es sesgado,pues simplifica la problemática. Un ejemplo tomar el período 2003 a 2010 sin considerar la calidad de las prestaciones previas a 2003, desvinculado el gasto a la mortalidad es un importante sesgo, por ejemplo la mortalidad infantil. Otro sesgo es no considerar que tipo de paciente se atendía a principios de la década y actualmente. En esos años al hospital concurran todo tipo de pacientes seguramente quedando sin posibilidades de atención muchos de los pacientes complejos. Valorar la estadía sin tomar en cuenta la complejidad es también una falacia ya que los hospitales estatales volvieron a atender a los pacientes que otras instituciones de menor complejidad no pueden asistir o lo hacen mal, terminando en ser internados preferentemente ahí para proteger la vida, por supuesto ese tipo de pacientes requiere mayor gasto.
Un ejemplo dramático de lo arriba expresado fueron en muchos momentos del principio de la década, las largas estadias de pacientes esperando una neurocirugía en el 4* puso del Central por que no había presupuesto para operarlos, ya sea por la falta de insumos o por problemas gremiales (por falta de pago de sueldos) en esa época. Los pacientes permanecían 4 o 6 meses internados esperando su resolución y muchos se agravaban y morian en la espera, lo que hoy no pasa con la misma intensidad, siendo una rareza.
Estimado Dr. Salassa
Le agradezco su comentario. Me permitirá ampliar algunos conceptos que quizás no quedaron claramente expresados
En cuanto a la consideración de la mortalidad infantil esta depende de múltiples factores. La atención médica hospitalaria no es el más importante. Depende más de la instrucción de la madre, el ingreso familiar, los servicios de saneamiento, etc.
En lo relativo al impacto de la complejidad de los pacientes, no parece haber influido porque, como es lógico, los tratamientos más complejos requieren en general materiales e insumos y tecnología más onerosa, sin embargo los gastos corrientes se han mantenido y lo invertido en bienes de capital ha disminuido.
Con respecto a la complejidad de los egresos y los días de estadía hemos tomado en cuenta patologías comparables (el ejemplo es la colecistitis) y se hace hincapié en la estancia preoperatoria que es claramente excesiva comparada con cualquier estándar.
Finalmente, las causas que menciona como motivo de estancia prolongada, las cuales comparto, son justamente la expresión de la ineficiencia.